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5月 13, 2019

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全台527名小兒洗腎醫師籲留意孩子腎健康末期換腎為宜

大部分人講到腎臟疾病、甚至洗腎，都會認為是中老年人的問題，但其實兒童的腎臟疾病是一個被大多數人忽略，而且有增加傾向的疾病。據統計，小兒腎病透析盛行率逐年成長，從2010年開始，5年之間全台接受透析治療的兒童，從451人增加到527人。孩子的腎臟健康，已經不是一件理所當然的事情。

兒童腎臟疾病以先天疾病為主因

中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因，有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。據統計，全國大約有20萬名慢性腎臟病童。

「因此，家長如果發現孩子有容易累、不愛講話、發育遲緩等問題，再加上有泡泡尿的情形，就需要懷疑有腎臟相關問題，」陳順郎指出，若能夠及時介入治療，大部分的腎臟疾病都能夠控制住病情，避免進入末期。

兒童進行透析嚴重影響生活

陳順郎指出，兒童慢性腎臟病進展到末期的盛行率，大約為5/1000000左右。雖然相較於成人，兒童的透析治療人數比較少，但一旦接受長期的透析治療，對兒童的健康、發育、心理及生活品質等都會造成非常大的負擔。

陳順郎舉例，如果要進行血液透析，孩子得一週3天、一次4小時的洗腎，絕對會嚴重影響孩子在學校求學、交友的情形；「就算不是血液透析而是腹膜透析，也不是每個學校都有這個條件讓孩子在學校進行，過去就有學校讓孩子在保健室進行腹膜透析，結果其他不了解情況的學生及家長卻認為他佔用了保健室，」陳順郎提到。而且，腎臟疾病的孩子會有發育遲緩的問題，也增加了在校期間被霸凌的風險。

腎臟移植是較理想的選擇

「對於末期腎病的兒童，更好的治療選項是腎臟移植手術，」陳順郎表示，在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率、及較佳的生活品質，只需要一個月回醫院追蹤一次即可。更好的是，小於6歲的病童接受腎臟移植後，對未來的生長比接受透析治療好。

目前腎臟移植的來源，有成年近親提供的活腎移植、和腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率，且不用接受透析而進行腎移植，整體十年存活率大約 70 – 80%；屍腎移植的腎存活率雖然較差，但仍然有60-70%。

陳順郎及泌尿科醫師謝佐宜分享案例，去年有一位因車禍導致顱內出血的腦死病患，由其他院轉送至中山醫學大學附設醫院，將腎臟分別捐贈給兩位青春期少年。這兩位病童分別為17及13歲，末期腎病的原因分別是罕見的亞柏氏症候群、及局灶節段性腎小球硬化症。他們已接受長期的腹膜透析，並在中山附醫治療追蹤。器官摘除手術進行後，當天也緊接著為兩位病童進行腎臟移植手術。手術進行順利，目前術後復原情況良好。

不過，陳順郎也坦承，現在遇到較大的問題，就是腎臟的供應不足，平均需等待4-5年。不過，衛生福利部於本月14日發布的《活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法》，已經明定非親屬間的合適腎臟捐贈者，得於自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過，進行交換捐贈移植手術（詳細辦法請參考這裡），期望未來能夠提升腎臟捐贈的成功機率。

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文／林以璿圖／許嘉真

嚴凱泰談戀愛母親說出這八個字..

財經中心／綜合報導

很多人都相信愛情，要靠月老牽紅線來幫忙，但對嚴凱泰跟陳莉蓮來說，他們的愛情不是靠紅線，而是靠籃球牽情緣。平凡女孩跟集團少東交往，嚴凱泰的媽媽吳舜文從來沒有反對過，吳舜文認為如果追求社會上的「門當戶對」，人生會完蛋，他對於兒子嚴凱泰跟籃球國手交往，說出深具智慧的八個字，這八個字就是，「你愛的，就是我愛的。」也讓嚴凱泰大大鬆一口氣。

▲嚴凱泰與太太陳莉蓮因籃球而結緣。（圖／資料照）

嚴凱泰娶籃球國手陳莉蓮，猶如童話「灰姑娘」故事般的際遇，只是這次牽線的不是玻璃鞋，而是一顆籃球，在球場上「不打不相識」結情緣，但兩人家庭背景懸殊，由於陳莉蓮的爸媽是軍公教人員，不是豪門也不是企業家，外界都會疑惑，難道嚴凱泰的母親吳舜文沒有反對過嗎？

當時，吳舜文只對嚴凱泰說了這八個字：「你愛的，就是我愛的。」一句話看出吳舜文的智慧，也看出她對嚴凱泰的愛有多深，愛屋及烏，不論媳婦的出身為何，只要嚴凱泰愛就好，只要是嚴凱泰愛的人，就是門當戶對。

事實上開明的吳舜文，跟嚴慶齡是透過相親而結婚，他們的婚姻也很具傳奇色彩，嚴慶齡的父親嚴裕棠是上海的紡織業鉅子，跟吳舜文的爸爸是商場朋友，兩位老人家替子女決定這門親事。

當時嚴裕棠有兩個兒子，吳舜文的爸爸在讀過嚴家兩個兒子的家書後，用「憑信擇婿」的方法來決定人選，他認為「言為其心，字如其人」判斷嚴慶齡是位難得的創業人才，同意這門親事。

一封書信，吳舜文被父親決定，這輩子必須嫁給嚴慶齡，這事情，現在聽來相當不可思議，尤其當時嚴慶齡孩在德國念書，兩人從未見面，直到嚴慶齡畢業後回到上海，辦過文定，兩人才首度見面，沒想到兩人相處之後，嚴慶齡發現吳舜文非常完美。

後來，嚴慶齡提到這樁婚事時，都會幽默地說：「如果是自由戀愛，可能就碰不到這麼好的伴侶了」。

嚴家兩代，父親嚴慶齡靠書信，跟吳舜文訂下良緣，嚴凱泰靠籃球，找到有共同興趣的陳莉蓮，當終身伴侶，兩段愛情故事，有著濃厚姻緣天注定的傳奇味。

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