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5月 13, 2019

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3種肺癌免疫療法藥物健保給付醫生提醒：非人人都適用

衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿圖／許嘉真

金融業者獲利兩樣情保險業衰退盈餘5年新低

記者張家嘯報導

國內金融業去(2018)年獲利兩樣情，根據金管會統計，國銀去年稅前盈餘達3,777億元，不僅較前(2017)年成長7.12%，更創下史上最高；但反觀保險業、證券業則嚴重衰退，尤其保險業在匯損影響下，稅前盈餘僅有991億元，較前年減少320億元，衰退幅度達24.4%，盈餘為近5年新低。

金管會公布去年全體金融業稅前獲利，金額達5,233億元，整體較前年衰退2.89%。主要原因就是幾乎僅剩銀行業者貢獻，過去幾年獲利亮眼的保險業，因避險成本大增，導致獲利衰退幅度擴大。金管會表示，去年保險業中的壽險業者，匯兌損失就高達2,309億元，比起壽險業去年稅前盈餘842億元，足足多出1.7倍，是整體保險業衰退的最大原因。

證券業則是受到台股交易量減少，去年僅有465億元的獲利，年成長同樣呈現衰退，比率達15.76%。金管會指出，去年銀行業稅前盈餘有3,777億元，是連續5年獲利都在3,000億元以上，且淨值報酬率(ROE)9.31%、資產報酬率(ROA)0.7%，都分別比前年的8.97%、0.67%上揚，資產品質持續改善，但並未同步創歷史新高。

不過，金管會主委顧立雄強調，金融業去年獲利雖然有好有壞，但仍維持「還不錯」的表現，呼籲金控只要有獲利，都應樂於替員工調薪。去年金融業整體經營狀況不錯，顯示金融業、資本市場都穩定成長，但今(2019)年會如何無法得知，目前看起來各項預估不會比去年好，可是金融市場無論順風或逆風，都存在一定風險，順風不要一直向前衝，逆風也不代表沒有機會。

去年金管會對於金融業祭出3個期許，包括「公司治理」、「金融創新」、「消費者保護」，而今年則揭櫫將推動10項工作重點。分別為一、擴大金融科技應用，提升金融服務便利性。二、運用多元金融商品，協助產業及民眾創造財富。三、調適監理規範，支持金融業拓展業務。四、持續落實公司治理推動。

五、差異化監理，確保金融穩定。六、強化民眾權益保護、滿足民眾需求。七、提升資本市場國際化。八、強化以風險為導向的金融業洗錢防制工作。九、推動國際會議與國際交流活動。十、持續推動保險法、電子支付、證交法、證券投資人及期貨交易人保護法等重要法令修法。

原文出處

金融業者獲利兩樣情保險業衰退盈餘5年新低

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