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5月 13, 2019

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全台527名小兒洗腎醫師籲留意孩子腎健康末期換腎為宜

大部分人講到腎臟疾病、甚至洗腎，都會認為是中老年人的問題，但其實兒童的腎臟疾病是一個被大多數人忽略，而且有增加傾向的疾病。據統計，小兒腎病透析盛行率逐年成長，從2010年開始，5年之間全台接受透析治療的兒童，從451人增加到527人。孩子的腎臟健康，已經不是一件理所當然的事情。

兒童腎臟疾病以先天疾病為主因

中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因，有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。據統計，全國大約有20萬名慢性腎臟病童。

「因此，家長如果發現孩子有容易累、不愛講話、發育遲緩等問題，再加上有泡泡尿的情形，就需要懷疑有腎臟相關問題，」陳順郎指出，若能夠及時介入治療，大部分的腎臟疾病都能夠控制住病情，避免進入末期。

兒童進行透析嚴重影響生活

陳順郎指出，兒童慢性腎臟病進展到末期的盛行率，大約為5/1000000左右。雖然相較於成人，兒童的透析治療人數比較少，但一旦接受長期的透析治療，對兒童的健康、發育、心理及生活品質等都會造成非常大的負擔。

陳順郎舉例，如果要進行血液透析，孩子得一週3天、一次4小時的洗腎，絕對會嚴重影響孩子在學校求學、交友的情形；「就算不是血液透析而是腹膜透析，也不是每個學校都有這個條件讓孩子在學校進行，過去就有學校讓孩子在保健室進行腹膜透析，結果其他不了解情況的學生及家長卻認為他佔用了保健室，」陳順郎提到。而且，腎臟疾病的孩子會有發育遲緩的問題，也增加了在校期間被霸凌的風險。

腎臟移植是較理想的選擇

「對於末期腎病的兒童，更好的治療選項是腎臟移植手術，」陳順郎表示，在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率、及較佳的生活品質，只需要一個月回醫院追蹤一次即可。更好的是，小於6歲的病童接受腎臟移植後，對未來的生長比接受透析治療好。

目前腎臟移植的來源，有成年近親提供的活腎移植、和腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率，且不用接受透析而進行腎移植，整體十年存活率大約 70 – 80%；屍腎移植的腎存活率雖然較差，但仍然有60-70%。

陳順郎及泌尿科醫師謝佐宜分享案例，去年有一位因車禍導致顱內出血的腦死病患，由其他院轉送至中山醫學大學附設醫院，將腎臟分別捐贈給兩位青春期少年。這兩位病童分別為17及13歲，末期腎病的原因分別是罕見的亞柏氏症候群、及局灶節段性腎小球硬化症。他們已接受長期的腹膜透析，並在中山附醫治療追蹤。器官摘除手術進行後，當天也緊接著為兩位病童進行腎臟移植手術。手術進行順利，目前術後復原情況良好。

不過，陳順郎也坦承，現在遇到較大的問題，就是腎臟的供應不足，平均需等待4-5年。不過，衛生福利部於本月14日發布的《活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法》，已經明定非親屬間的合適腎臟捐贈者，得於自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過，進行交換捐贈移植手術（詳細辦法請參考這裡），期望未來能夠提升腎臟捐贈的成功機率。

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文／林以璿圖／許嘉真

春節返鄉旅遊趣大眾運輸真好行

(記者黃秀麗新北報導)農曆春節9天連續假期即將來臨，為因應春節返鄉及遊客人潮，臺北區監理所考量民眾會提前返鄉，已協調客運業者完成車輛與駕駛人整備以提供充足之疏運量能，讓在外工作及就學的民眾可以順遂返鄉與家人團聚。

臺北區監理所表示，為鼓勵民眾於連假期間搭乘公共運輸，紓解國道交通壅塞，本次春節連假會延續實施國道客運票價及轉乘優惠措施。在票價優惠部分，自今（108）年2月1日（星期五）0時起至108年2月10日（星期日）24時止，計有14家業者86條國道客運路線配合提供優惠，平均優惠額度約為原價之85折，凡搭乘國道客運、臺鐵及高鐵後轉乘在地客運或市區客運，民眾使用電子票證即可享有轉乘一段票免費之優惠，鼓勵民眾在連假期間使用公共運輸返鄉、出遊或返回工作崗位，除可節省金錢外，又可避免塞車之苦。

另為持續加強公共運輸推動力道及培養民眾搭乘大眾運輸習慣，並考量春節連假均有大量觀光旅遊人潮，故本次春節連假持續擴大實施使用『電子票證』搭乘公共運輸享有『半價優惠』之措施，共計40條台灣好行路線納入實施，相關路線資訊及停靠之觀光景點站位，民眾可逕上觀光局網站查詢了解。

為了紓解國道5號壅塞情形，國5北上宜蘭-頭城大客車通行路肩及主線儀控措施，大客車於尖峰時段行經該路段旅行時間平均約節省30~40分鐘。該所業協調相關客運業者於春節連假期間臺北往返宜蘭之班車，尖峰時間3至5分鐘發車，候車時間不會超過20分鐘。旅客可於板橋轉運站、市府轉運站、臺北轉運站、圓山轉運站及新店大坪林站…等站搭乘國道客運前往宜蘭。

對於往返臺北與花蓮之民眾，除了鐵路直達外，也有鐵公路聯運服務可供選擇，乘客可洽客運公司(首都、國光、葛瑪蘭或大都會)或逕向臺鐵購買鐵公路聯運票，從臺北搭乘國道客運至羅東轉運站，再轉乘臺鐵區間車至花蓮。搭乘『臺北-花蓮』鐵、公路聯運轉運的票價僅僅是自強號的一半左右，經濟又實惠。

此外，出門前可利用「iBus公路客運」APP查詢公路客運及部分縣市市區公車路線相關乘車訊息；歡迎您於春節期間，帶著輕鬆的心情，多多利用大眾運輸工具返鄉、出遊，避免舟車勞頓之苦，使您的春節假期更加安心又順心。

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