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 別小看致命性的胸痛疾病 專家談「急性主動脈剝離」


【華人健康網文/亞東醫院心臟血管外科/血管外科主任陳哲伸、圖/黃振銘醫師手繪】每年冬天是主動脈剝離最好發的季節。什麼是主動脈剝離?簡單來說,就是主動脈內層破了一個洞,因此血液直接衝入血管壁,將血管壁撕裂開來。依據撕裂的部位不同,可分為A型以及B型。

主動脈覆膜支架可由鼠蹊部的股動脈順流而上,在血管攝影的導引之下釋放在主動脈破口處,阻止血液流向假腔。若配合血管關閉器使用於股動脈,則患者可以完全沒有任何手術切口,就完成手術。(黃振銘醫師手繪)

接受主動脈覆膜支架置放的患者術後3-6個月,會在門診安排受電腦斷層掃描追蹤。主要的原因是主動脈內膜撕裂處多半不只一處,在急性期,覆膜支架雖然封住了降主動脈主要的裂口,但一些腹部的小裂口仍可能有血流持續衝擊假腔。依據電腦斷層掃描的結果,可以判斷假腔血流的大小,若血流仍大,造成假腔持續擴大,則可再次藉由血管內治療的方式修補,以免將來再度造成緊急狀況。通常滲漏修補手術較原本手術簡單,僅需住院2-3天。

本院經過多年努力,目前在主動脈剝離的手術治療技術居於領先地位。雖然是艱困的手術,對於醫療團隊是很大的體力負擔,但全體團隊仍持續精進,希望能夠救治更多主動脈剝離的重症患者。

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