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 手術前後麻醉有學問 麻醫這樣說


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。

肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行

張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。

從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。

解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥

「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。

隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。

新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論

有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。

與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。

【延伸閱讀】新一代生物製劑出擊！ 乾癬病友向憂鬱說拜拜








 NBA／威少怪物大三元！雷霆4連勝


記者鄭廷瑋／綜合報導

奧克拉荷馬雷霆今（25日）在主場迎戰紐澳良鵜鶘，球星「威少」Russell Westbrook交出23分、17籃板、16助攻「大三元」怪物級表現，率領球隊終場122：116擊敗超級球星「一眉」Anthony Davis缺陣的鵜鶘，4連勝入袋。

▲雷霆球星「威少」Russell Westbrook。（圖／翻攝自推特）

雷霆靠著第二節後段一波15：0 攻勢將比分拉開，並一直維持著雙位數領先進入決勝節，不過鵜鶘眾將仍是苦苦追趕，終在最後不到2分鐘時將差距縮小到5分，但接下來的攻勢都沒把握住，由雷霆以6分差守住了最後勝利。

除了Westbrook之外，雷霆球星Paul George也交出了全能表現，全場飆進6顆三分彈取得23分、11籃板、7助攻、1抄截、1阻攻，中鋒「水行俠」Steven Adams也有20分、13籃板、2助攻、1抄截好表現。

鵜鶘以Jrue Holiday的22分、9籃板、13助攻、4抄截「雙十」表現最佳，後場搭檔Elfrid Payton也有15分、12助攻、1抄截、2阻攻「雙十」演出，前探花Jahlil Okafor代班先發中鋒稱職，以7成5命中率貢獻18分、8籃板。

雷霆賽後戰績來到30勝18負，暫居西區第3名，落後給丹佛金塊2場勝差，下一戰將在台灣時間28日主場迎戰東區龍頭密爾瓦基公鹿。鵜鶘吞下2連敗，以22勝27負戰績暫居西區第12名，接下來將回到主場作戰，對手將是聖安東尼奧馬刺隊。

▲Westbrook怪物大三元全場精華。（影片來源：YouTube House of Highlights，若遭移除請見諒。）

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